Skip to content
Главная | Мошенничество в страховой компании согласие

Мошенничество в страховой компании согласие

Москве старшим лейтенантом Самоволик А. Ю, в которой зафиксированы повреждения моего автомобиля: Свою вину Николаева А. Также на месте ДТП были свидетели, готовые подтвердить факт повреждения вышеописанных деталей, что бампер был поцарапан, а задняя левая фара перестала гореть в результате столкновения.

Когда уполномоченным лицом был произведен осмотр моего автомобиля, он подтвердил замену задней левой фары и покраску бампера, я подписала акт осмотра.

Найти на сайте

Менеджер компании Согласие сообщил мне, что деньги поступят на реквизиты, указанные мной, за данные повреждения в течение месяца после подачи заявления, а именно до Когда в оговоренные сроки деньги не поступили и меня компания не уведомила о калькуляции и размере выплаты за этот страховой случай, я начала сама звонить в страховую компанию и выяснять у сотрудников колл-центра сколько мне начислили страховой выплаты и когда она ко мне поступит.

Вразумительных ответов я так и не услышала. Мне сказали, что размер страховой выплаты держится в строжайшем секрете и я не смогу узнать до перечисления на мой расчетный счет ее размер. Я посчитала, что это техническая ошибка, что бухгалтерия ошиблась в цифрах и что, на самом деле, должно прийти рублей, что я и ожидала.

Покушение на мошенничество преступлением, в силу статьи Уголовного кодекса Российской Федерации, не является. Чтобы деяние квалифицировать как преступное, мошенник должен сначала заключить договор, затем заявить о событии, считающемся страховым, и в конечном счете, поскольку состав материальный, ему необходимо явиться в кассу за деньгами.

Удивительно, но факт! Эта программа призвана обеспечить банкам и торговым организациям, работающим на рынке потребительского кредитования, защиту от неблагонадежных клиентов.

А деньги отдавать в таких случаях никто не собирается. Идет затягивание выплаты, отношения переводятся в плоскость судебного разбирательства.

Следующий фактор, скорее, парадоксальный. Остановимся на нем подробнее. Низкая результативность является следствием того, что этой работой занимаются преимущественно, а порой исключительно, службы безопасности СБ страховых компаний.

Там, где они вообще есть. А есть они не во всех страховых компаниях, всего в Под СБ я подразумеваю не только соответствующие подразделения компаний, но и фирмы, оказывающие подобные услуги в порядке аутсорсинга. Судя по виртуозности, с которой они выводят злоумышленников на чистую воду, у них немалый потенциал.

Тогда в чем же дело? А дело вот в чем: Борьба с мошенничеством далеко не всегда находится на первом месте. СБ напрямую подчиняется генеральному директору, тогда как остальные участники процесса, являющиеся потребителями их услуг, подчиняются менее властным руководителям. Такое положение оставляет возможность СБ расставлять приоритеты по своему усмотрению; 2 сотрудники СБ редко напрямую взаимодействуют с клиентами и, как следствие, получают информацию опосредованно от источников, не имеющих подготовки и навыков распознавания преступных деяний и намерений; 3 перегруженность оперативными задачами лишает СБ возможности выстраивать аналитическую и методологическую работу, чтобы снабдить фронт-офис четкими актуальными инструкциями по распознаванию признаков мошеннических действий; 4 как правило, сотрудниками СБ являются отставники силовых ведомств, которые рассматривают свою новую работу как продолжение прежней службы с присущими ей методами и специализацией.

Как компания «Согласие» борется со страховым мошенничеством

Все эти факторы в совокупности с хронической малочисленностью СБ создают безрадостную картину. Основную нагрузку по борьбе с мошенничеством в страховых компаниях и их общественных объединениях должны нести отдельные подразделения аналитического профиля.

Назовем их страховыми детективами. Прообразом подобного подразделения с точки зрения функциональных обязанностей и методов работы может послужить Управление по противодействию страховому мошенничеству Российского союза автостраховщиков РСА. Такие подразделения можно рассматривать как экономически прибыльные с установленным планом и бюджетом. Так, за рубежом, частности в Великобритании, страховые детективы на один потраченный фунт должны принести минимум восемь.

Необходимо понять, что автор не предлагает отстранить СБ от руководства указанным направлением работы. Речь идет о кардинальном изменении форм и методов работы, системы финансирования, а главное - о четком распределении зон ответственности. Для решения этой задачи, возможно, следует пересмотреть статус СБ и их структуру. СБ необходимо укомплектовать специалистами, обладающими знаниями в области криминологии, криминальной психологии, теории вероятности и теории игр, владеющими статистическими методами обработки данных, методами математического анализа и математического моделирования.

Они должны быть свободны от предрассудков, свойственных их коллегам, прошедшим школу в силовых ведомствах.

Страховая компания «Согласие» предотвратила страховое мошенничество

Но только реформирование СБ ничего не даст. Противодействие страховому мошенничеству является комплексной задачей и должно проводиться по следующим направлениям. Профилактику следует начинать с выявления наиболее уязвимых мест в бизнес-процессе страховщика и разработки системы индикаторов страхового мошенничества.

Индикаторы должны быть отражены в форме заявления на страхование, в виде вопросов, нацеленных на выяснение мотивации потенциального страхователя. В идеале все поля заявления должны заноситься в информационную систему страховщика.

В зависимости от ответа каждая графа заявления должна оцениваться по балльной шкале так называемый скоринг.

Дальнейшие действия сотрудника должны строго зависеть от результатов подсчета количества баллов и выражаться либо в применении нормального, повышающего или отсекающего тарифа, либо в отказе от заключения договора. Такая практика должна иметь правовую базу в качестве должностных инструкций и логическое продолжение в правилах страхования, в которых очень подробно должны быть оговорены последствия предоставления ложной информации или сокрытия существенных фактов.

Система индикации и фильтрации рисков должна функционировать на всех этапах жизненного цикла договора страхования.

Удивительно, но факт! В ходе проверки у задержанного обнаружили поддельные документы.

Вспомним, сначала поток легализованных машин с криминальным прошлым шел через Белоруссию, потом проявил себя Северный Кавказ, теперь в этом списке все увереннее лидирует Калининград. Это означает, что место оформления паспорта транспортного средства ПТС и адрес его первоначального владельца может стать явным указанием на то, чтобы приглядеться к машине повнимательнее.

А кто-нибудь выяснял, в какой момент и при каких обстоятельствах становится невыгодным эксплуатировать автомобиль продать его уже затруднительно , однако становится выгодным избавиться от него и получить страховое возмещение? Такое исследование особенно важно, если, например, серьезный восстановительный ремонт проводился в Литве.

Удивительно, но факт! Как правило, в рамках одного преступления комбинируется несколько таких признаков.

Но об этом должно быть известно всем участникам процесса заранее. Так называемый технический андеррайтинг: При обнаружении ошибок или неточностей, которые могут способствовать предъявлению неправомерных требований со стороны клиента, администратор должен настоять на том, чтобы исполнитель по договору внес исправления. Факт отказа исполнителя внести исправления должен быть доведен до сведения детектива.

Удивительно, но факт! На вопрос, что делать, отвечу:

Рассмотренные в пунктах 1 и 2 случаи являются частными, однако в работе страховой организации не менее важны показатели по страховому портфелю в целом или отдельным его частям за длительный период. Показатели, которые позволили бы судить о структуре мошенничества, местах его возникновения, юридических пробелах в условиях страхования.

Метод анализа страхового портфеля на предмет выявления участков возникновения мошенничества заключается в подсчете убытков и определении производных показателей по различным структурным единицам страховой компании. Так, слишком высокий показатель убыточности страховой суммы или выплаты на один договор указывает на достаточно высокую вероятность мошенничества.

Сопоставление средних тарифов реальных и средних выплат с данными, полученными коллегами по страховому цеху, тоже дает хорошую пищу для размышлений. Необходим анализ работы подразделений в том числе отдельных агентов , территорий, видов страхования. По каждому каналу продаж следует рассчитывать средние показатели и сопоставлять их со средними показателями по компании и рынку в целом, например сравнить число убытков по отдельному агенту со средним числом убытков, приходящимся на одного агента.

Мы сравниваем показатели отдельно взятого конкретного агента со средними показателями по всем агентам, то есть говорим, что на каждого агента в среднем приходится столько-то, но каждый из них вносит свой вклад общее число убытков по договорам, заключенным агентами, деленное на число агентов компании. Следовательно, если отдельный канал продаж приносит убытков или расторжений в раза больше, то к нему надо приглядеться повнимательнее.

Удивительно, но факт! Выборка по малому количеству объектов допустим, меньше никогда не выявит реальных закономерностей, следовательно, не даст достоверный результат.

Здесь и должны проявить свои таланты представители СБ. Важнейшим этапом профилактики мошеннических посягательств и противодействия ему является стадия урегулирования убытков ликвидация.

В случае обращения клиента за страховой выплатой сотрудник управления урегулирования убытков должен изучить представленные документы на предмет выявления признаков мошеннических действий.

Если такие признаки обнаруживаются, дело должно передаваться детективам. И здесь мы сталкиваемся с необходимостью наличия доступных инструкций, составленных на основе анализа часто повторяемых признаков, присущих страхователям, объектам страхования, страховым событиям.

Наличие одного из частных признаков еще не говорит о мошенничестве. Как правило, в рамках одного преступления комбинируется несколько таких признаков.

Устойчивые комбинации возможно выявить при моделировании типичных преступных схем состав группы, распределение ролей, хронология, орудия преступления, повторяющиеся признаки и дефекты сфабрикованных доказательств и прочее путем реконструкции картины уже раскрытых преступлений.

На основе типовых признаков, каждому из которых присваивается определенный весовой коэффициент, любой случай можно будет проанализировать на предмет возможного мошенничества. Нам необходима проверенная методика балльного тест-контроля на предмет криминогенности страхового случая. А мы, страховщики, получаем эту информацию или в виде житейских наблюдений, или из средств массовой информации. В одном из магазинов города Орла при попытке с помощью поддельной справки о доходах и чужого паспорта оформить кредит на покупку плазменного телевизора был задержан мошенник.

Эта программа призвана обеспечить банкам и торговым организациям, работающим на рынке потребительского кредитования, защиту от неблагонадежных клиентов. Была вызвана милиция, которая и задержала злоумышленника. В ходе проверки у задержанного обнаружили поддельные документы.

По данному факту возбуждено уголовное дело, мошеннику грозит 3 года тюрьмы. В условиях повышения спроса на потребительские товары и стремительного увеличения объемов потребительского кредитования проблема мошенничества становится все более актуальной. Программа запущена и работает с банками, крупными и средними торговыми сетями в Москве и во многих регионах России. Безусловно, описанная в примере ситуация представляет интерес, но такая система будет работать только в том случае, если она будет распространена на все виды страхования.

Нам необходимо иметь информацию о признаках и возможных дефектах имущества, используемого в целях страхового мошенничества, его титуле, мы также должны представлять социально-психологический портрет владельца имущества. Что касается ПТС, то страхователь должен знать серии и номера всех выпущенных машин, знать, какие из них были переданы в ГАИ, какие в таможню, а какие были украдены. Страховой компании необходимо иметь методическую разработку по расшифровке VIN.

К сожалению, такого пособия пока нет, а ведь оно позволит уже на стадии заключения договора выявить автомобили с перебитыми номерами. Бывает так, что станция технического обслуживания заказывает у дилера запчасти к какому-либо автомобилю, а в компании отвечают, что такая машина не выпускалась.

Читайте также

Вся эта работа может координироваться СБ. Но к исполнению привычных нам обязанностей СБ должна подключаться в самую последнюю очередь, когда уже есть все основания привлекать правоохранительные органы. Кстати, в отличие от крупных компаний небольшие компании, в которых отсутствуют СБ, гораздо активнее используют собственные системы скоринга, построенные на учете закономерностей клиентского поведения и учитывающие психосоциальные особенности личности клиента, дабы не заниматься расследованием свершившихся фактов, которое им не по силам.

В дополнение можно использовать пропагандистские приемы. Несмотря на латентность, страховое мошенничество имеет многочисленные формы проявления не только на микро-, но и на макроуровне.

Удивительно, но факт! Также по факту мошенничества правоохранительные органы могут возбудить уголовное дело в отношении участников преступных схем.

Факты, зафиксированные на уровне отдельной страховой компании, позволяют предупредить и выявить действия отдельных злоумышленников.



Читайте также

  • Усыновления ребенка в тамбове
  • Компенсации по ипотеки в югре